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【病例分享】內分泌失調,多囊卵巢綜合征?

2019-08-15

提問標題:內分泌失調,多囊卵巢綜合征?

患者姓名:***

性別:***

年齡:***

想獲得的幫助:準備結婚了如何備孕。還需要做哪些進一步的檢查?用什么藥,再次感謝!



提問者

主任您好,我今年26周歲,未婚,有性生活,從未懷過孕。

這份報告是上個月,月經第三天做的,有甲狀腺結節。去年3月份做B超顯示有子宮內膜息肉,乳腺纖維腺瘤,激素六項,TCT,HPV都正常。

然后醫生開了國產的醋酸甲羥孕酮片,大概4月18號開始吃藥,每次月經第14天開始吃,吃10天停藥,吃了三個月,息肉沒了。但是藥吃到最后幾天時,卵巢囊腫。最后復查是生理性的,后來月經幾個月都是正常的。只是乳房一直疼痛,一碰就痛。一個月只有幾天不痛,持續了可能4個月。

12月份開始月經不正常,剛開始每個月推遲5天,今年3月份開始每月推遲7-10天。

月經第一天很臟,棕黑色,第二天兩比較多,第三天開始量就很少,用護墊就可以了,有時候少的衛生巾都干凈的,上廁所用紙巾擦才有血。一直要到7天才能徹底干凈。

去年大概11月份因為經常感覺卵巢疼痛,三甲醫院做B超,左右卵巢各有大大小小數十個卵泡。醫生開了兩盒八珍顆粒,后來沒吃。今年4月份在二甲醫院做B超,b超醫生說卵巢沒問題,我說前段時間做B超說有很多卵泡。醫生說確實有點多,但是b超報告沒寫上去,總結正常。特意問了息肉,息肉目前還沒有復發。

想要結婚生寶寶,可是又怕是多卵綜合,不孕不育。我表嫂就多卵,已經看了六七年醫生,還沒寶寶。希望主任能幫我診斷,感謝!

(為保護患者隱私,已隱去化驗單中的患者信息)

回答者:何方方 教授


多囊卵巢綜合征的臨床表現有:

1,稀發排卵或不排卵;

2,雄激素升高或高雄激素的表現,如痤瘡或多毛;

3,卵巢多囊改變(一側或雙側卵巢中小卵泡大于12個)。

三條中有任意兩條就可以診斷,診斷前還要排除其他高雄激素的問題和其他月經不調的問題。

根據你的病史和化驗單基本可排除其他高雄和其他月經不調的問題。對照診斷標準的三條,你月經不調,一般會不排卵或稀發排卵,第一條成立。從血激素化驗單來看,你血中雄激素水平不高,但不知道你有沒有高雄激素的表現(痤瘡或多毛),第二條不確定。超聲診斷有一次明確說明卵泡多,第三條可以成立。因此,對于你來說,多囊卵巢綜合征的診斷應該成立。

至于以后怎么辦?首先要控制月經,可在月經后半期(月經14天以后或40天左右還不來月經)用10天孕激素或口服短效避孕藥。第二,建議你檢查甲狀腺功能、肝腎功能和血脂、糖耐量試驗(查血糖的同時查胰島素),計算一下你的體重指數(體重(公斤)除以身高(米)的平方)。根據以上檢查結果再決定處理。如果體重超重需減重;如果有胰島素抵抗可服二甲雙胍;如果甲狀腺不正常需服相應的藥物。可以結婚。如果以上檢查都正常可以生育。如果不懷孕可促排卵。

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